El ritonavir (RTV) es un inhibidor de la proteasa (PI) comúnmente empleado para aumentar la concentración de otros inhibidores de la proteasa en el tratamiento contra el VIH. El propósito de este estudio es comparar una combinación de medicamentos, que incluye ritonavir (RTV), y dos inhibidores de la proteasa con dos combinaciones que incluyen RTV y otro inhibidor de esa clase. También se comparará la eficacia, inocuidad, tolerabilidad y concentración sanguínea de estas combinaciones de medicamentos contra el VIH.
Detalles del estudio
Un gran número de personas que reciben tratamiento antirretroviral no puede mantener la supresión de la carga viral. Un objetivo importante para el manejo de los pacientes VIH-positivos es la formulación de estrategias para mejorar la respuesta a regímenes ulteriores. Hay interés en aumentar la potencia de los regímenes con el uso de farmacoestimulantes, tales como RTV. Este último suele emplearse mucho para aumentar la concentración plasmática de otros de la misma clase; sin embargo, no hay mucha información sobre la eficacia y tolerabilidad de diferentes inhibidores de la proteasa reforzados con RTV. Se comparará la eficacia y tolerabilidad de un tratamiento con tres inhibidores de la proteasa con las de un tratamiento con dos inhibidores de esa clase. Además, se compararán entre sí los regímenes de dos inhibidores de la proteasa. En el Paso 1, los pacientes se seleccionarán al azar (según los medicamentos del estudio que hayan tomado) y se asignarán a uno de tres grupos de estudio. El Grupo A recibirá lopinavir/ritonavir (LPV/RTV) junto con fumarato de disoproxilo de tenofovir (TDF) y 1 ó 2 inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (NRTI). El Grupo B recibirá fosamprenavir junto con ritonavir en combinación con TDF y otro u otros dos NRTI. Debido a que los resultados provisionales del estudio indicaron que la concentración media del inhibidor de la proteasa de los pacientes en el Grupo C era inaceptablemente baja, los pacientes del Grupo C dejarán de tomar LPV/RTV y añadirán RTV o suprimirán el fosamprenavir de su régimen.
El estudio durará de 24 a 48 semanas. La evaluación medicamentosa y clínica y la recolección de muestras de sangre se harán dos semanas antes del ingreso al estudio, en el momento del ingreso y durante las semanas 2, 4, 8, 12, 16, 24, 32, 40 y 48. Las muestras de sangre para análisis de la farmacocinética del amprenavir (APV) y del LPV se tomarán a las semanas 12, 24, 48 y durante las consultas para confirmar el fracaso virológico. En el subestudio A5147S, se llevará a cabo un muestreo intensivo de 12 horas para análisis de farmacocinética con APV, LPV y RTV. Los primeros 20-25 pacientes de cada grupo se inscribirán en el subestudio 14-28 días después de empezar el tratamiento del estudio.
California
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USC CRS, Los Angeles, California, 90033-1079, United States
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Ucsf Aids Crs, San Francisco, California, 94110, United States
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Georgia
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The Ponce de Leon Ctr. CRS, Atlanta, Georgia, 30308, United States
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Indiana
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Indiana Univ. School of Medicine, Wishard Memorial, Indianapolis, Indiana, 46202, United States
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Methodist Hosp. of Indiana, Indianapolis, Indiana, 46202, United States
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Indiana Univ. School of Medicine, Infectious Disease Research Clinic, Indianapolis, Indiana, 462025250, United States
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New York
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HIV Prevention & Treatment CRS, New York, New York, 462025250, United States
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Ohio
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Univ. of Cincinnati CRS, Cincinnati, Ohio, 452670405, United States
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Case CRS, Cleveland, Ohio, 44106, United States
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MetroHealth CRS, Cleveland, Ohio, 441091998, United States
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The Ohio State Univ. AIDS CRS, Columbus, Ohio, 432101228, United States
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Tennessee
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Vanderbilt Therapeutics CRS, Nashville, Tennessee, 37203, United States
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Washington
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University of Washington AIDS CRS, Seattle, Washington, 98104, United States
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