El propósito de este estudio es evaluar la inocuidad, la eficacia y los efectos secundarios del dioxolano de beta-D-2,6-diaminopurina (DAPD) en comparación con el DAPD administrado junto con mofetilo de micofelonato (MMF) cuando estos medicamentos se agregan al tratamiento contra el VIH administrado a los pacientes seropositivos. Algunos estudios han mostrado que el DAPD y el MMF pueden ayudar a combatir el VIH. Sin embargo, ninguno de esos dos productos ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la infección por el VIH. Este estudio ayudará a los médicos a decidir si ambos productos son buenos medicamentos para tratar dicha infección.
Detalles del estudio
La potencia antirretroviral del DAPD varía en pacientes que han recibido tratamiento antirretroviral. Los estudios in vitro indican que la potencia del DAPD puede aumentar mucho al agregar MMF. Los datos preliminares indican que este último es bien tolerado por pacientes en fase avanzada de la enfermedad causada por el VIH-1. Sin embargo, en la actualidad no hay datos clínicos sobre la actividad del DAPD administrado junto con MMF. Este estudio será el primero en evaluar la adición de esos dos productos al tratamiento antirretroviral en curso de un paciente.
Al ingreso al estudio, los pacientes se asignarán al azar a uno de 2 grupos de tratamiento con anonimato. El grupo A recibe DAPD y un placebo en lugar de MMF, además del tratamiento en curso, y el grupo B recibe DAPD con MMF, además del régimen en curso. Todos los pacientes se mantendrán en su régimen antirretroviral en curso hasta el final de la segunda semana. Después de ésta, se insta a los pacientes con respuesta virológica a permanecer en el tratamiento del estudio con anonimato hasta el final de la semana 24. Los pacientes sin respuesta virológica salen del anonimato. Después de ello, los pacientes no tratados con MMF pueden agregar ese producto a su régimen antirretroviral. Al cabo de 2 semanas se evalúa la respuesta a la adición de MMF en un ensayo abierto. Se evaluará la resistencia a los agentes antirretrovirales, incluso al DAPD, después de cualquier fracaso virológico que ocurra una vez transcurrida la segunda semana. Todos los pacientes tienen la opción de optimizar su régimen antirretroviral básico en la segunda semana, a partir de los resultados de una evaluación inicial de la resistencia hecha antes del ingreso. Se facilitará enfuvirtida para optimización del tratamiento básico hasta las 48 semanas. Los pacientes que todavía reciban DAPD solo o DAPD con MMF a las 48 semanas y presenten una respuesta virológica pueden optar por continuar con los medicamentos del estudio y someterse a seguimiento por otras 48 semanas. Durante el estudio, se vigilan regularmente las concentraciones de ARN del VIH-1, el recuento de linfocitos CD4 y la concentración de medicamentos del estudio. Se realizarán exámenes oculares en varias visitas programadas como parte del estudio. En éste se suministran solamente DAPD, MMF y un placebo en reemplazo de este último. Los pacientes deben obtener el resto de su régimen terapéutico por conducto de su médico. Los pacientes que descontinúen el tratamiento antes de terminar el estudio deberán ir a una consulta de seguimiento 4 semanas después de suspenderlo y quizá necesiten ir a otras en el futuro a intervalos de 8 semanas, según lo determine el investigador.
California
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UCLA CARE Center CRS, Los Angeles, California, 90095-1793, United States
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Stanford CRS, Palo Alto, California, 943055107, United States
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Univ. of California Davis Med. Ctr., ACTU, Sacramento, California, 95814, United States
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UC Davis Medical Center, Sacramento, California, 95814, United States
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Colorado
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University of Colorado Hospital CRS, Aurora, Colorado, 80262, United States
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Florida
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Univ. of Miami AIDS CRS, Miami, Florida, 33136-1013, United States
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Hawaii
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Univ. of Hawaii at Manoa, Leahi Hosp., Honolulu, Hawaii, 96816, United States
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Maryland
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Johns Hopkins Adult AIDS CRS, Baltimore, Maryland, 96816, United States
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Minnesota
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University of Minnesota, ACTU, Minneapolis, Minnesota, 55455-0392, United States
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Missouri
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Washington U CRS, St. Louis, Missouri, 63108-2138, United States
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New York
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NY Univ. HIV/AIDS CRS, New York, New York, 10016, United States
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Beth Israel Med. Ctr., ACTU, New York, New York, 10003, United States
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Ohio
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Case CRS, Cleveland, Ohio, 44106-5083, United States
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Pennsylvania
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Univ. of Pennsylvania Health System, Presbyterian Med. Ctr., Philadelphia, Pennsylvania, 19401, United States
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Hosp. of the Univ. of Pennsylvania CRS, Philadelphia, Pennsylvania, 19104, United States
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Pitt CRS, Pittsburgh, Pennsylvania, 15213, United States
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Washington
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University of Washington AIDS CRS, Seattle, Washington, 98104, United States
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