El atazanavir, conocido también como Reyataz, es un tipo de medicamento antirretroviral llamado inhibidor de la proteasa (IP). Obra mediante el bloqueo de la proteasa, una proteína que necesita el VIH para multiplicarse.

Durante el ciclo de vida normal del VIH, una proteína llamada proteasa divide las cadenas largas de proteínas de ese virus en fragmentos individuales de proteínas funcionales de menor tamaño. Al unirse estas últimas con las copias del material genético del ARN del VIH, se ensambla una nueva partícula del virus. Sin embargo, la acción del atazanavir inhibe la enzima proteasa del VIH y detiene la formación de proteínas del virus, con lo cual evita que se produzcan más partículas víricas.

Formas de empleo para el tratamiento del VIH/SIDA

El atazanavir fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (U.S. Food and Drug Administration, FDA) el 20 de junio del 2003 para uso con otros medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de la infección por el VIH. 

Con el tiempo, el VIH puede adquirir resistencia a los medicamentos empleados para combatirlo. Cuando las personas manifiestan resistencia a un medicamento de una clase determinada (por ejemplo, a los inhibidores de la proteasa),  suelen ser resistentes a muchos medicamentos de esa clase o a todos ellos. Sin embargo, las personas que tomen atazanavir como parte de su primer régimen de medicamentos contra el VIH pueden tomar otros inhibidores de la proteasa, aunque adquieran resistencia al atazanavir.

Este medicamento no cura ni previene la infección por el VIH ni el SIDA, ni reduce el riesgo de transmisión del virus a otras personas. 
 

Presentación/Administración

Tome siempre este medicamento según las indicaciones del médico.  El atazanavir se toma por vía oral, con alimentos, y se usa siempre con otros medicamentos antirretrovirales. Las cápsulas deben tomarse enteras y sin abrir.

Presentación y potencia

• Cápsulas: 100 mg, 150 mg, 200 mg o 300 mg

• Guarde las cápsulas de atazanavir a la temperatura ambiente entre 59°F  y 86°F (entre 15°C y 30°C).

Mantenga este medicamento en el envase original, herméticamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Deseche todos los medicamentos caducados o que ya no se necesiten. Hable con el farmacéutico sobre la forma apropiada de desechar sus medicamentos.
 
En caso de urgencia o de consumo de una sobredosis

En caso de consumo de una sobredosis, llame al centro local de control de intoxicaciones al 1-800-222-1222.  Si la víctima ha sufrido un colapso o no respira, llame al servicio local de urgencias al 911.

¿Qué otra información debo tener?

No deje que nadie más tome su medicamento. Hágale al farmacéutico cualquier pregunta que tenga sobre la repetición de la receta.

Es importante que mantenga una lista escrita de todos los medicamentos recetados y de venta libre (sin receta) que tome, así como de cualquier producto como vitaminas, minerales u otros suplementos alimentarios. Debe llevar esa lista cada vez que acuda a una consulta médica o que tenga que internarse en un hospital.  En caso de urgencia, también debe llevar consigo esta importante información.

Antes de tomar atazanavir,  infórmele al médico si está embarazada o planea quedar en ese estado. Si queda embarazada mientras toma atazanavir, llame al médico. 

Dosis diaria recomendada

PACIENTES ADULTOS

Dosis recomendada para adultos que nunca han tomado antes medicamentos contra el VIH (sin tratamiento previo):

• 300 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir (Norvir) una vez al día, con alimentos.
• Para adultos que no puedan tolerar el ritonavir, la dosis recomendada es de 400 mg (dos cápsulas de 200 mg) de atazanavir una vez al día, con alimentos (sin ritonavir).

Dosis recomendada para adultos que han tomado antes medicamentos contra el VIH (con tratamiento previo):

• 300 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir (Norvir) una vez al día, con alimentos.

Notas:

• Si tiene insuficiencia hepática o enfermedad renal en etapa terminal  y tiene que someterse a hemodiálisis,  tal vez sea necesario ajustar la dosis.
• Su dosis de atazanavir dependerá de los demás medicamentos antiretrovirales que tome.
• Si toma antiácidos, didanosina o medicamentos para tratar la indigestión, el ardor del estómago o las úlceras, debe seguir las instrucciones específicas sobre cómo y cuándo debe tomarlos. Es importante que consulte al proveedor de atención de salud.
• El médico debe evaluar el uso de atazanavir con ritonavir durante el embarazo y después del parto (durante el puerperio).

PACIENTES PEDIÁTRICOS

Dosis recomendada para pacientes pediátricos (entre 6 años y menos de 18 años) que NUNCA han tomado antes medicamentos contra el VIH (sin tratamiento previo):

• De 33 a menos de 55 libras (de 15 a menos de 25 kg): 150 mg de atazanavir más 80 mg de ritonavir una vez al día.
• De 55 a menos de 70 libras (de 25 a menos de 32 kg): 200 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir una vez al día.
• De 70 a menos de 86 libras (de 32 a menos de 39 kg): 250 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir una vez al día.
• Con un peso mínimo de 86 libras (39 kg): 300 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir una vez al día.

• Para los pacientes pediátricos sin tratamiento previo, con una edad mínima de 13 años y un peso mínimo de 86 libras (39 kg) que no pueden tolerar el ritonavir, la dosis recomendada es de 400 mg de atazanavir una vez al día con alimentos (sin ritonavir).

Dosis recomendada para pacientes pediátricos (entre 6 años y menos de 18 años) que han tomado antes medicamentos contra el VIH (con tratamiento previo):

• De 55 a menos de 70 libras (de 25 a menos de 32 kg): 200 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir una vez al día.
• De 70 a menos de 86 libras (de 32 a menos de 39 kg): 250 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir una vez al día.
• Con un peso mínimo de 86 libras (39 kg): 300 mg de atazanavir más 100 mg de ritonavir una vez al día.

Notas:

• La dosis recomendada de atazanavir para pacientes pediátricos se basa en el peso corporal. 
• Las cápsulas de atazanavir deben tomarse siempre con alimentos, enteras y sin abrir. 
• NO se recomienda el uso de atazanavir en pacientes menores de 6 años.
• Para pacientes menores de 13 años, NO se recomienda el uso de atazanavir sin ritonavir.
• NO se recomienda el uso de atazanavir a los pacientes pediátricos con tratamiento previo que pesen menos de 55 libras (25) kg.

¿Qué debo hacer si se me olvida tomar una dosis?

Tome la dosis omitida tan pronto se acuerde. Sin embargo, si debe tomar la dosis siguiente en un lapso de 6 horas, no tome la dosis omitida y continúe con su horario regular de dosificación. No tome una doble dosis en compensación por la omitida.

Contraindicaciones

Antes de tomar atazanavir,

• Informe al médico o al farmacéutico si es alérgico al sulfato de azatanavir o a cualquier otro medicamento. 
• Informe al médico y al farmacéutico qué otros medicamentos recetados y de venta libre, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas toma o piensa tomar.  Es posible que el médico tenga que cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilar los efectos secundarios con más cuidado. No debe usar ciertos medicamentos mientras toma atazanavir porque pueden presentarse graves efectos secundarios potencialmente mortales. 
• Informe al médico si está amamantando a su bebé. No debe amamantarlo si está infectada por el VIH o si toma atazanavir.

Posibles efectos secundarios

El atazanavir puede causar efectos secundarios.

Se han notificado los siguientes efectos secundarios graves o potencialmente mortales. Comuníquese de inmediato con el medico si sufre lo siguiente:

• Erupción cutánea grave. Si presenta erupción cutánea junto con cualquiera de los siguientes síntomas, suspenda el atazanavir y llame de inmediato a su proveedor de atención de salud:

• Dificultad respiratoria
• Malestar o síntomas similares a los de la influenza
• Fiebre
• Dolor de los músculos o las articulaciones
• Enrojecimiento o inflamación de los ojos (conjuntivitis)                
• Ampollas
• Lesiones en la boca (aftas)
• Inflamación de la cara

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Se han presentado los siguientes:

• Alteración del ritmo cardíaco. Llame de inmediato al proveedor de atención de salud si siente mareo o aturdimiento.

• Diabetes y alta concentración de azúcar en la sangre (hiperglucemia). Se han notificado nuevos casos de  diabetes y empeoramiento de los casos en curso en pacientes que toman inhibidores de la proteasa, como atazanavir. En algunos casos, ha ocurrido cetoacidosis diabética (una complicación potencialmente grave de la diabetes). Quizá haya que modificar los medicamentos contra la diabetes que toman algunos pacientes.

• Lesión del hígado (hepatotoxicidad). Si tiene alguna enfermedad del hígado, incluso hepatitis B o C, puede empeorar cuando toma antirretrovirales como atazanavir.

• Hemofilia (trastorno hemorrágico). Pueden aumentar los trastornos hemorrágicos al tomar inhibidores de la proteasa como atazanavir.

• Hiperbilirrubinemia (concentración anormalmente elevada de bilirrubina en la sangre). Llame de inmediato al proveedor de atención de salud si presenta amarillamiento de la piel o de los ojos.

• Redistribución de la grasa. Los cambios relacionados con la grasa corporal incluyen una mayor acumulación de grasa en la espalda y el cuello, las glándulas mamarias y alrededor del tronco. Puede haber pérdida de grasa de las piernas, los brazos y la cara.

• Cálculos renales. Si presenta cualquiera de los siguientes signos o síntomas, llame de inmediato al proveedor de atención de salud:

• Dolor en el costado
• Sangre en la orina
• Dolor al orinar
• Orina de color anormal

• Trastornos de la vesícula biliar. Se han desarrollado cálculos biliares e inflamación de la vesícula biliar en pacientes que toman atazanavir.

También se han notificado otros efectos secundarios menos graves:

• Náuseas
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago
• Vómito
• Diarrea
• Fiebre
• Dificultad para dormir
• Insensibilidad, hormigueo o sensación de ardor en las manos o los pies
• Dolor muscular
• Depresión

El atazanavir puede causar otros efectos secundarios. Llame al médico si tiene algún problema poco común mientras toma este medicamento.

Si sufre algún efecto secundario grave, usted o el médico pueden enviar un informe por Internet al Programa MedWatch de Notificación de Acontecimientos Adversos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos dirigiéndose a http://www.fda.gov/Safety/MedWatch o llamando al teléfono 1-800-332-1088.
 
 

Interacción con otros medicamentos y la comida

El atazanavir puede tener una interacción grave con muchos medicamentos. Antes de tomarlo, es importante informar al médico sobre cualquier otro medicamento recetado o de venta libre, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas que tome o piense tomar. 

No debe usar atazanavir si toma ciertos medicamentos:

• alfuzosina
• rifampicina
• irinotecán
• triazolam
• midazolam, por vía oral
• derivados del cornezuelo: dihidroergotamina, ergotamina, ergonovina, metilergonovina
• cisaprida
• hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
• lovastatina
• simvastatina
• pimozida
• sildenafil, cuando se toma como Revatio para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar
• indinavir

Además de la lista precedente, existen muchos otros medicamentos que pueden tener una interacción grave con el atazanavir. Solicite al médico o al farmacéutico la lista completa de medicamentos que puedan interactuar con el atazanavir y lea la información completa sobre la receta en el sitio Web del fabricante. 
 
¿Qué instrucciones especiales debo seguir en cuanto al régimen de alimentación?

A menos que el médico le indique lo contrario, siga con su régimen de alimentación normal. El atazanavir debe tomarse con alimentos.

Ensayos clínicos que usan o han usado este medicamento

Haga clic aquí para buscar en ClinicalTrials.gov ensayos clínicos que usan Atazanavir.

Fabricantes

Atazanavir

Bristol - Myers Squibb Co
PO Box 4500
Princeton, NJ 08543-4500
Phone: 800-321-1335

Reyataz

Bristol - Myers Squibb Co
PO Box 4500
Princeton, NJ 08543-4500
Phone: 800-321-1335