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Hojas informativas

Tratamiento del VIH

Con qué empezar: Cómo seleccionar un régimen inicial para el tratamiento del VIH

(Actualizado 5/27/2015; Última revisión 5/27/2015)

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Puntos importantes

  • El uso de medicamentos contra el VIH para el tratamiento de la infección por el VIH se conoce como tratamiento antirretroviral (TAR). Las personas que reciben TAR toman una combinación de medicamentos contra el VIH (conocida como régimen de tratamiento de la infección por el VIH) todos los días. 
  • Los medicamentos contra el VIH están agrupados en seis clases, dependiendo de cómo combaten dicha infección. Las seis clases de medicamentos incluyen más de 25 medicamentos contra el VIH.
  • El HHS de los Estados Unidos provee guías clínicas sobre el uso de medicamentos contra el VIH para tratar la infección por ese virus. Las guías clínicas del HHS recomiendan empezar el tratamiento con un régimen de tres medicamentos de por lo menos dos clases diferentes. 
  • Las opciones de medicamentos para incluir en el régimen para el VIH dependen de las necesidades propias de la persona. Entre los factores considerados a la hora de escoger un régimen contra el VIH están los posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH, las posibles interacciones medicamentosas y la salud de la persona que tiene el virus.
     

¿Cuál es el siguiente paso después de decidir empezar el tratamiento contra el VIH?

El siguiente paso es escoger los medicamentos contra el VIH que va a tomar. El uso de medicamentos para el tratamiento de la infección por el VIH se conoce como tratamiento antirretroviral (TAR). El TAR ayuda a las personas a llevar una vida más larga y sana y reduce el riesgo de la transmisión del VIH. Las personas que reciben TAR toman una combinación de medicamentos para el VIH (conocida como régimen para el VIH) todos los días. 

Hay más de 25 medicamentos aprobados para tratar la infección por el VIH. Algunos medicamentos contra el VIH están disponibles en combinación (es decir, dos o más medicamentos combinados en una sola pastilla).

Las guías clínicas del HHS para el uso de medicamentos contra el VIH recomiendan empezar el TAR con un régimen de tres medicamentos de por lo menos dos clases diferentes.(Las guías clínicas solo están disponibles en inglés.)

¿Cuáles son las clases de medicamentos contra el VIH?

Los medicamentos contra el VIH están agrupados en seis clases, dependiendo de cómo combaten dicha infección. Las seis clases son:

En general, el primer régimen contra el VIH de una persona incluye dos ITIN en combinación con un INSTI, un ITINN o un IP reforzados con cobicistat (marca comercial : Tybost) o ritonavir (marca comercial: Norvir). Cobicistat y ritonavir se dan con algunos medicamentos contra el VIH para aumentar (reforzar) su eficacia.

Haga clic aquí para ver la hoja informativa de infoSIDA que tiene una lista, por clase, de los medicamentos contra el VIH autorizados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)

¿Qué factores se tienen en cuenta al escoger un régimen de tratamiento del VIH?

Las opciones de medicamentos para incluir en un régimen de tratamiento del VIH varían dependiendo de las necesidades propias de la persona. Al escoger un régimen de tratamiento del VIH, las personas que lo padecen y sus proveedores de atención de salud tienen en cuenta los siguientes factores: 

  • Otras enfermedades o afecciones que la persona con el VIH pueda tener.
  • Los posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH.
  • Las posibles interacciones de los medicamentos contra el VIH o de este tipo de medicamentos con otros que la persona tome.
  • Los resultados de las pruebas de resistencia a los medicamentos (y otras pruebas). Las pruebas de resistencia a los medicamentos identifican si alguno de los medicamentos contra el VIH no sería eficaz contra el VIH de una persona. 
  • Conveniencia del régimen. Por ejemplo, un régimen que incluye dos o más medicamentos contra el VIH combinados en una pastilla es fácil de seguir.
  • Cualquier asunto que pudiera dificultar el seguimiento de un régimen contra el VIH, como un horario complicado que cambie de un día para otro.
  • Costo de los medicamentos contra el VIH.

Existen varios regímenes recomendados contra el VIH, pero la selección del mejor régimen para una persona en particular depende de los factores enumerados anteriormente.

¿Cuáles son los regímenes preferidos para las personas que van a tomar medicamentos contra el VIH por primera vez?

Las guías clínicas del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) recomiendan los siguientes regímenes para las personas que reciben medicamentos contra el VIH por primera vez: 

Regímenes basados en INSTI 

  • dolutegravir (marca comercial: Tivicay) más Truvada. Truvada es una combinación de dos medicamentos contra el VIH —emtricitabina (marca comercial: Emtriva) y fumarato de disoproxilo de tenofovir-(marca comercial: Viread)— en una pastilla.
  • raltegravir (marca comercial: Isentress) más Truvada.
  • Stribild, que incluye los siguientes cuatro medicamentos combinados en una sola pastilla: elvitegravir (marca comercial: Vitekta), cobicistat, un medicamento que aumenta la eficacia del elvitegravir; emtricitabina; y fumarato de disoproxilo de tenofovir. Stribild se recomienda solo para quienes tienen una depuración de creatinina (CrCl) >70 mL/min antes de comenzar TAR. (La CrCl mide qué tan bien están funcionando los riñones.)
  • Triumeq, que incluye los siguientes tres medicamentos contra el VIH combinados en una sola pastilla: abacavir (marca comercial: Ziagen), dolutegravir, y lamivudina (marca comercial: Epivir). Dado que contiene abacavir, el Triumeq se recomienda solo para quienes son HLA-B*5701 negativos. El HLA-B*5701 es una variación de un gen que está relacionado con una fuerte reacción alérgica al abacavir.

Regímenes basados en IP 

  • darunavir (marca comercial: Prezista) reforzado con ritonavir más Truvada; ritonavir aumenta (refuerza) la  acción del darunavir.

Dado que las necesidades de las personas con VIH varían, los regímenes recomendados para el tratamiento inicial del VIH pueden no ser adecuados para todos. Las pautas de la HHS enumeran regímenes alternos contra el VIH para usar si ninguno de los recomendados satisface las necesidades de una persona en particular. Un régimen alterno podría en realidad ser el preferido para esa persona.

¿Cuánto tiempo toma para que el tratamiento funcione?

La carga viral mide la concentración del VIH en la sangre. La meta principal del tratamiento del VIH es reducir esta carga viral a una concentración que no se pueda detectar. Una carga viral indetectable significa que la concentración del VIH en la sangre es demasiado baja como para que pueda ser detectada con una prueba de la carga viral. Una carga viral indetectable es la mejor señal de que el TAR es eficaz.

Una vez que la persona empieza a tomar los medicamentos contra el VIH, es posible que tenga  una carga viral indetectable en 3 a 6 meses. Una carga viral indetectable no significa que la persona con el VIH está curada. Todavía queda algo de VIH en su organismo, pero una carga viral indetectable es un signo de que el TAR está funcionando. Un TAR eficaz ayuda a las personas con el VIH a vivir una vida más larga y sana y reduce el riesgo de la transmisión del virus.

La hoja informativa precedente se basa en la correspondiente en inglés.

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